.

	Allegato 7

Elezione diretta del Sindaco e del Consiglio Comunale 
in tutti i Comuni

Modello di dichiarazione di ACCETTAZIONE della candidatura alla carica di CONSIGLIERE COMUNALE

(Articolo 32 del Testo Unico D.P.R. 16 maggio 1960, n.570; 
articoli 10 e 12 del D.Lgs. 31 dicembre 2012, n. 235)	

Il/la sottoscritto/a  _____________________________________________________________________________________ nato/a a __________________________________________________________________________________ il ________________________ 

dichiara

di accettare la candidatura alla carica di Consigliere comunale nella lista recante il contrassegno (descrizione)__________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
per l'elezione diretta del Sindaco e di N.___ Consiglieri per il Comune di MEDICINA che si svolgerà SABATO 8 e DOMENICA 9 GIUGNO 2024. 
A norma dell’articolo 12, comma 1, del D.Lgs. 31 dicembre 2012, n.235  e per gli effetti previsti dall’articolo 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali nelle quali può incorrere in caso di dichiarazioni non veritiere e di formazione o uso di atti falsi, dichiara di non trovarsi in alcuna delle situuazioni di incandidabilità stabilite dall’articolo 10, comma 1, dello stesso D.Lgs. n.235/2012.
Il sottoscritto dichiara, altresì, di non avere accettato la candidatura a consigliere comunale per altre liste per la elezione del medesimo consiglio comunale, di non essersi presentato candidato in altri Comuni, oltre che in quello di ___________________________________________  e di non essere consigliere in carica di altro Comune.

______________________, addì ___/___/2024

						Firma 
_______________________________________________

[l’allegato 7 continua nella pagina seguente]

_________________________________________________________________________________________________

Autenticazione della Firma del CANDIDATO 
ALLA CARICA DI CONSIGLIERE COMUNALE 

A norma dell’articolo 21 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, certifico vera e autentica la firma apposta in mia presenza alla sopra estesa dichiarazione di accettazione della candidatura dal/la Sig./Sig.ra ________________________________________ nat___ a __________________________________________________________________________________ il _________________ domiciliato in ___________________________________________________________________________ da me identificato con il seguente documento ___________________________________ n. ____________________________________________ rilasciato da ___________________________________________________________________________________ il ____________________.

Il sottoscrittore è stato preventivamente ammonito sulla responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace.

______________________________, addì ____/____/2024

Timbro

__________________________________________
Firma leggibile (cognome e nome per esteso) e qualifica
del pubblico ufficiale che procede all’autenticazione

_________________________________________________________________________

(PARTE FACOLTATIVA) 

Il sottoscritto ___________________________________________________, ai sensi dell’articolo 1, comma 14, secondo periodo, della legge 9 gennaio 2019, n. 3, come modificato dall’articolo 38-bis, comma 7, lettera a), del decreto-legge 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 luglio 2021, n. 108,

ESPRIME IL PROPRIO CONSENSO 
E DELEGA 

il rappresentante legale del partito/movimento politico ____________________________________________________ o persona da lui delegata, alla richiesta e al ritiro del certificato del casellario giudiziale, di cui all’articolo 24 del testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di casellario giudiziale, di casellario giudiziale europeo, di anagrafe delle sanzioni amministrative dipendenti da reato e dei relativi carichi pendenti, di cui al d.P.R. 14 novembre 2002, n. 313, riferito alla propria persona.

	Firma

___________________________________