ALLEGATO C) - MODULO PROGETTO DI VALORIZZAZIONE CON PREVISIONE ECONOMICA - [FAC-SIMILE]
AL COMUNE DI MEDICINA
Servizio “Servizi alle Imprese, Sport e Cultura”

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________
Nato/a a _________________________il __________________ residente a _________________________ Via _______________________ nr.______ C.F. ___________________________________ in qualità di Legale rappresentante del seguente soggetto del Terzo Settore:
Denominazione	
Sede legale	Prov.	
Via/Piazza	Nr.	
Tel.	E-mail	
PEC	
C.F.	P.Iva	

presenta la seguente proposta “PROGETTO DI VALORIZZAZIONE CULTURALE TEATRALE DA REALIZZARE NEGLI SPAZI TEATRALI COMUNALI” relativa alla partecipazione all’Avviso di selezione pubblica per la concessione di contributi finalizzati alla realizzazione del predetto progetto negli spazi “Sala del Suffragio” e “Magazzino Verde” per la stagione 2024-2025, salvo eventuale rinnovo per un ulteriore anno, articolata in base a quanto descritto nel suddetto Avviso:

1)	DESCRIZIONE DEL CARTELLONE PER UNA RASSEGNA DI TEATRO SPERIMENTALE CONTEMPORANEO - STAGIONE 2024-2025 CON LE DATE DI MASSIMA E UN MINIMO DI 6 SPETTACOLI e il coinvolgimento di nomi importanti della drammaturgia contemporanea italiana – (MAX 30 PUNTI) 

	

	

	

	

	

	

	

	

Spazio riservato alla Commissione, punteggio___________________

2)	DESCRIZIONE DEL CARTELLONE PER LABORATORI DI TEATRO SPERIMENTALE CONTEMPORANEO RIVOLTI A UN PUBBLICO ADULTO E MESSA IN SCENA FINALE - STAGIONE 2024-2025 CON LE DATE DI MASSIMA E UN MINIMO DI 2 LABORATORI – (MAX 20 PUNTI) 

	

	

	

	

	

	

	

Spazio riservato alla Commissione, punteggio___________________

3)	DESCRIZIONE DELLA PROPOSTA DI ATTIVITA’ DI CONOSCENZA E APPROFONDIMENTO DI PERSONAGGI DELLA DRAMMATURGIA ITALIANA E STRANIERA - STAGIONE 2024-2025 tramite l’organizzazione e la realizzazione di spettacoli, iniziative, conferenze, convegni, in occasione di ricorrenze o anniversari particolari, CON LE DATE DI MASSIMA E UN MINIMO DI 1 ATTIVITA’ – (MAX 15 PUNTI)   

	

	

	

	

	

	

	

	
Spazio riservato alla Commissione, punteggio___________________

4)	DESCRIZIONE DI PROPOSTE E MODALITA’ DI COLLABORAZIONE CON REALTA’ ASSOCIATIVE DEL TERRITORIO (MAX 10 PUNTI) 

	

	

	

	

	

	

	

Spazio riservato alla Commissione, punteggio___________________

5)	DESCRIZIONE DI PROPOSTE DI ATTIVITÀ PROMOZIONALI CHE INCLUDANO ATTIVITÀ E SPAZI DIGITALI E TRADIZIONALI, destinati alla promozione della propria proposta teatrale (a titolo esemplificativo e non esaustivo, evento di apertura, siti web, canali social, open day, ecc.) – (MAX 10 PUNTI)

	

	

	

	

	

	

	

Spazio riservato alla Commissione, punteggio___________________

6)	DESCRIZIONE DELL’ARTICOLAZIONE DEL SISTEMA TARIFFARIO (biglietti di ingresso, eventuali forme di abbonamento, agevolazioni, ecc.) tale da consentire la massima partecipazione della collettività – (MAX 15 PUNTI)

	

	

	

	

	

	

	

Spazio riservato alla Commissione, punteggio___________________

7)	DESCRIZIONE DEL BILANCIO PREVISIONALE 2024-2025 PER LA REALIZZAZIONE DEL PROGETTO (contenente, per la parte relativa alle entrate, l’ipotesi degli incassi, del rimborso spese comunale, di eventuali altri contributi pubblici o privati, sponsorizzazioni o altro e, per la parte relativa alle uscite, le spese per i cachet, i servizi, il personale, le spese per le attività promozionali previste nel progetto, i diritti SIAE, gli oneri contributivi e previdenziali, ecc.)

	

	

	

	

	

	

	

	

	

8)	EVENTUALI ALLEGATI UTILI AI FINI DELLA PRESENTAZIONE DEL PROGETTO, da specificare (ad esempio ipotesi di folder contenente il programma, materiale promozionale, ecc.)

	

	

	

	

______________, ______________
Luogo 	Data
Il Legale rappresentante
________________________________

N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia non autenticata di documento di identità del sottoscrittore.