REFERENDUM POPOLARE CONFERMATIVO 22-23 MARZO 2026
DESIGNAZIONE DEI DUE RAPPRESENTANTI DI PARTITI O GRUPPI POLITICI PRESENTI IN PARLAMENTO O DEI RAPPRESENTANTI DEI PROMOTORI DEI REFERENDUM PRESSO I SEGGI DEL COMUNE DI MEDICINA
(art.25 D.P.R. n.361/1957)

Il sottoscritto (cognome e nome) ______________________________________________ nato a __________________________________(___) il_________________________ e residente in ______________________________________(___) Via _________________________________________ n. _______,
Tel.:_______________________________________E-mail:________________________________________________

in qualità di DELEGATO del  Partito -  Gruppo politico presente in Parlamento  -  Promotori dei Referendum (indicare la denominazione) _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
D E S I G N A

A rappresentare il Partito/Gruppo politico/Promotori per i Referendum popolari abrogativi di domenica 8 e lunedì 9 giugno 2025 presso i seggi elettorali del Comune d i Medicina:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	

Qualifica rappresentante	Generalità	

EFFETTIVO	
Cognome e nome ________________________________________________________
nato a _________________________________________(__ ) il _________________ 
e residente in ______________________________________________________(__ )  Via ___________________________________________________________ n. ______

SUPPLENTE	
Cognome e nome ________________________________________________________
nato a _________________________________________(__ ) il _________________ 
e residente in ______________________________________________________(__ )  Via ___________________________________________________________ n. ______

Luogo e data,____________	
Firma del Delegato di Partito/Gruppo politico/Promotori

Autenticazione della firma del Delegato di Partito/Gruppo politico/Promotori del Referendum
(ai sensi dell’art.21 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445)

Io sottoscritto attesto che la firma di __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________da me identificato mediante 
•	documento _______________________________________________________________________________
•	conoscenza personale.
è stata apposta in mia presenza ed è quindi autentica.

Luogo e data, li________________	

Timbro

	Firma del Pubblico Ufficiale che autentica la firma	

AVVERTENZE
1)  Le autenticazioni non sono necessarie nel caso in cui gli atti siano firmati digitalmente e i documenti siano trasmessi mediante posta elettronica         certificata (PEC).
2) La presente designazione potrà essere presentata entro GIOVEDI’ 19/03/2026 all’Ufficio Elettorale del Comune di Medicina, che ne dovrà curare la trasmissione al Presidente della sezione elettorale presso la quale i rappresentanti sono stati designati oppure direttamente al Presidente della medesima sezione elettorale il sabato pomeriggio oppure la domenica mattina stessa del referendum, purché prima dell’inizio della votazione.
3) L’atto di designazione dei rappresentanti, se sottoscritto da persona delegata, deve essere corredato almeno di una fotocopia, anche non autenticata, del mandato conferito a tale persona dal presidente/segretario del partito/gruppo politico o dal promotore del referendum.