DICHIARAZIONE DI PRESENZA
DECLARATION DE PRESENCE
PRESENCE’S DECLARE
DECLARATION DE ENTRADA

Cognome/Nom/Surname/Apedillo ____________________________________________________
Nome/Prenom/Name/Nombre _______________________________________________________ Data di nascita/Date de naissance/Date of birth/Fecha de nacimiento   ____ / _____ / ________
Sesso/Sexe/Gender/Sexo	[M/H] – [F]
Luogo di nascita/Lieu de naissance/Place of birth/Lugar de nacimiento ________________________________________________________________________________
Cittadinanza/Nazionalitè/Nationality/Nacionalidad :______________________________________
Tipo di documento/Piecè d’identitè/Type of document/Tipo de documento: __________________________________ n. ___________________________________________ Rilasciato da/Deliverè par/Issued by/Expedido por: ______________________________________
Valido dal/Valable du/Valid from/Con validez desde el  ___ / ____ / _______
Al/au/to/hasta el ___ / ____ / _______
Stato  di provenienza/Pays de provenance/State od origin/Pais de procedencia: ________________________________________________________________________________
Recapito in Italia/Adresse en Italie/Address in Italy/Domicilio en Italia: Via-Piazza-Corso/Rue-Place-Avenue/Calle –Plaza-Avenida: _______________________________________ n. ________
Comune/Ville/City/Localidad: _______________________________________________________
Provincia/Province: _______________________________________________________________
Data di ingresso/Date d’Entrèe/Entry date/Fecha de entrada:________________________________
Durata del soggiorno/Durèe du sèjour/Duration of stay/Duraciòn de la enstacia:
gg/jours/days/dias _____
Motivo dell’ingresso/Motif de l’entrèe/Reason of entry/Motivos que justifican la entrada:
Visita/Visite/Vsiit/Visitas			Affari/Affairs/Business/Negocios	
Turismo/Tourisme/Tourism			Studio/Etudes/Study/Estudios	

Data/Date/Fecha __ / __ / ______		Firma/signature _______________________________

Timbro Ufficio/Cachet du service